Критерий изменений в психотерапии

Написал Alex в рубрике Заметки психолога

Время от времени мне задают вопрос о том, как понять, дает терапия результаты, или нет, и каким критерием в оценке своей работы пользуюсь я сам. У меня есть только один критерий в оценке результатов психологических консультаций – это изменение жизни человека. То есть, в результате успешной работы происходит примерно следующий процесс:

 

Меняется мышление (убеждения, представления о себе и о мире и т.д, карта мира, если хотите) -> меняется поведение человека -> меняется реальность.

 

Иногда это может выглядеть так, что мы с клиентом отработали психологическую консультацию в рамках гипноза, он смутно помнит, что там происходило и после сеанса находится в состоянии легкой прострации. Клиент даже не может сказать наверняка, осознал он что-то или нет, изменилось ли что-то вообще. И мы прощаемся. Он уходит, продолжает жить своей жизнью какое-то время. И вдруг в какой-то момент замечает, что в одной из ситуаций, где раньше он боялся, или проявлял себя одним способом, сейчас он повел себя по-другому, лучше. И это пришло само, изнутри, как что-то привычное и правильное. И чем дальше, тем больше он начинает замечать таких вещей у себя. Они как-то сами гармонично вписываются. Человек может читать какую-то книгу, и вдруг увидеть в ней замечательную мысль, идею, которую не замечал раньше. Тогда он может внезапно что-то понять для себя и т.д и т.п. В результате этих изменений постепенно меняется реальность. Парень не мог общаться с женщинами, теперь может, это получается как-то просто, само по себе, и он, как-то не напрягаясь, попадает в отношения. Девушке нравился мужчина, но она и думать не могла, чтобы что-то с ним получилось, потому что имела низкую самооценку, а тут вдруг попадает к нему на свидание, и через пол года выходит замуж. Кто-то хотел организовать свой бизнес, но что-то неосознанное все время мешало, заставляло откладывать дела, а тут он начал действовать, проще общаться людьми, решать задачи и все завертелось…. Иногда звучит сказочно. Если бы сам не наблюдал таких изменений, никогда бы не поверил.

 

Чаще конечно это происходит не таким волшебным образом. Мы ведем регулярную работу, и человек с каждой успешной психологической консультацией все больше и больше замечает изменения в себе, у него появляются новые желания, он принимает какие-то решения. Кто-то уходит из тянувших вниз отношений, кто-то находит новых друзей, кто-то меняет работу, кто-то съезжает от родителей, кто-то учится отдыхать, а не только работать. И жизнь меняется, становится лучше.

 

Но бывает и наоборот. Клиент вроде все понял, все осознал, знает теперь как надо. А когда доходит до дела, те же эмоции, те же невротические отношения в которых он застрял, те же проблемы с деньгами и т.д. Мне это говорит о том, что глубинные изменения не произошли.

 

И не важно, что он там осознал, и как его плющило эмоциями на тренинге или в процессе психологической консультации. Единственный признак изменений – это изменения, проявленные во внешнем мире. Если раньше было страшно ездить в метро, а сейчас есть волнение, но ездить можно – это изменение. Может не полное, не окончательное, но изменение. Но если человек теперь все знает про свой страх и страхи вообще, выучил десяток техник, ему становится спокойнее на консультации, а когда заходит в метро, бешено начинает колотиться сердце, и начинается удушье, это означает одно – терапия не сработала.

 

Меня часто спрашивают: «Если я отходил столько-то психологических консультаций, а проблема не решилась, значит ли это, что мой терапевт недостаточно хорош и мне стоит поискать другого?». Я всегда отвечаю, что не знаю. Это невозможно оценить, не зная всех нюансов работы. Иногда действительно можно попасть к слабому, или просто не подходящему конкретно для вас специалисту. А может быть проблема такая, что ее никак быстро не решить. Иногда чтобы человек ощутил изменения, должна набраться некая критическая масса, после которой в голове перещелкнет, и пазл начнет собираться. Бывает просто должно пройти определенное время, которое требуется, чтобы система психики перестроилась. Иногда специалист не сразу может найти нужный «ключик», чтобы решить проблему, требуется больше времени, чтобы разобраться глубже. Случается и так, что работа завершилась, а изменения догнали через пару месяцев, а в результате этих изменений реальность человека окончательно завершила меняться еще через год. Бывает и такое, что попадаются настолько сложные и запущенные клиенты, не доверяющие, контролирующие каждое твое движение, что несколько психологических консультаций требуется только для того, чтобы хоть как-то начать работу, чтобы выработать доверие. А кто-то доверяет сразу, он настолько готов к изменениям, что, кажется, на него достаточно подуть, и сработает «эффект Бабочки» и жизнь начнет меняться сама собой с невероятной скоростью, что само по себе кажется волшебством…..