Информация, предоставленная в этой анкете, останется строго конфиденциальной и не будет разглашена каким-либо третьим лицам
Ваши ФИО
Ваш E-Mail
Ваш номер телефона
Ваш возраст
Страна проживания, город
Опишите проблему (как она проявляется, в каких ситуациях, когда появилась, что пробовали делать самостоятельно, обращались ли к другим специалистам)
Какой ожидаете получить результат от работы со мной (как поймете, что получили желаемое)
Если у Вас есть какие-то серьезные заболевания (например сердечная недостаточность или эпилепсия), или Вы в данный момент применяете какие-либо медицинские препараты, пожалуйста, укажите здесь
Каким способом Вам было бы удобно оплачивать консультации
Наличными при личной встрече (работа в кабинете)Перевод на карту (только по Украине)Перевод на карту SWIFTWeb moneyYandex деньгиLiqpayQiwiWestern UnionMoneyGramPrivatmoneyCoinstarRIAни один из перечисленных способов не подходит
Если Вы хотите указать еще какую-то информацию или есть какие-то вопросы, ответы на которые Вы не нашли в FAQ, можно написать сюда